〔巧〕医保行罚决字〔2026〕1号

巧家博仁精神病医院在2025年4月2日至2025年8月29日期间,为非康复人员、行动自如的患者进行日常生活能力评定,存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,其行为涉嫌违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第八条第一款、第十五条规定,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项规定,应予处罚,建议立案调查。

1.责令退回造成的医疗保障基金损失14107.50元（其中职工医保基金0.00元,城乡居民医保基金12987.36元,医疗救助基金1120.14元）。 2.处造成损失金额14107.50元1.2倍罚款,即：罚款16929.00元（大写：壹万陆仟玖佰贰拾玖元）。

31036.50元

巧家县医疗保障局

2026-07-03