〔镇〕医保行罚决字〔2026〕5号

经查明,镇雄丽人妇产医院2025年1月1日至2025年12月31日期间,违反诊疗规范过度诊疗“血清总蛋白测定(化学法等)”、“血清白蛋白测定(化学法等)”、 “血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(手工法、速率法等)”、“降钙素原检测(定量)”、“宫颈锥形切除术”、“宫颈环形电切术(LEEP刀)”、“阴道镜检查(电子镜)”,造成医保基金损失85107.03元。(其中城乡居民82480.40元,城镇职工2626.63元);超标准收费“彩色多普勒乳腺及其引流区淋巴结超声检查”、“彩色多普勒产科超声检查”、“心脏常规彩色多普勒超声”,造成医保基金损失697.24元(其中城乡居民685.09元,城镇职工12.15元);分解项目收取“全身麻醉(2小时及以内)”、“宫颈内口探查术”,造成医保基金损失302.74元(城乡居民302.74元);串换项目收取“全器官大切片病理检查与诊断”费用,造成医保基金损失1435.05元(城乡居民1435.05元);将不属于医保基金支付范围的费用纳入医保结算“复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)”、“脂肪乳注射液(C14-24), 脂肪乳注射液(C14~24)”造成医保基金损失213.25元(城乡居民213.25元);主诊断与诊疗不符,病历书写存在明显错误,造成医保基金损失1574.91元(城乡居民1574.91元);“低标准入院”,造成医保基金损失33655.65元(其中城乡居民31483.33元,城镇职工2172.32元);“彩色多普勒产科超声检查、彩色多普勒妇科超声检查”:仪器中无彩色多普勒产科超声检查、彩色多普勒妇科超声检查报告及影像记录,造成医保基金损失397.97元(城乡居民397.97元)。

1.责令立即改正违法行为; 2.责令退回造成损失的医保基金123383.84元（其中城乡居民118572.74元,城镇职工4811.10元）; 3.处造成损失的医保基金123383.84元1.5倍罚款,即：罚款185075.76元（大写：壹拾捌万伍仟零柒拾伍圆柒角陆分）。

308459.60元

镇雄县医疗保障局

2026-09-02